18-04;がん疫学

• がんの年間死亡数は３４万人（３人に１人ががんで亡くなる）。１９８１年から死因の第１位。
• 男性は６割、女性は４割はがんにかかる。

　生涯に癌と診断される人の割合

　　男性

• 胃がん；９人に１人。大腸がん、肺がん；１２人に１人。肝臓がん；２６人に１人

　　女性

• 大腸がん；１５人に１人。乳がん；１６人に１人。胃がん；１８人に１人。肺がん；２６人に１人。子宮がん；４６人に１人。肝臓がん；５０人に１人。

　がん細胞

• 通常の細胞は分裂が５２回で終了。
• がん細胞は１ｃｍの大きさで発見される頃、１０億個の細胞（３０回の分裂；通常であれば１０年以上）。

　５年相対生存率

• 女性の乳房と子宮が７０％以上、胃、大腸、直腸、結腸で約６０％、肝臓、肺は２０％前後。

他疾患との関連

　糖尿病

• 糖尿病では肝臓がん、子宮体癌、膵臓癌、結腸直腸がん、膀胱がん、乳がんの発症リスクが有意に高いことがメタアナリシスで示されている。

診断

　脳転移しやすい悪性腫瘍

• 日本全国統計によると、１位は肺がんで５１．９％、２位は乳がんで９．３％、以下直腸がん、腎膀胱がん、胃がんが続く。欧米では脳転移しやすい悪性腫瘍の上位に悪性黒色腫が挙がるが（約７％）、日本では疾患自体が稀である。
• 生存期間は６ヵ月を超えることは稀。自然経過では診断後１〜３ヶ月。

　骨転移きたしやすい腫瘍

• 乳がん、肺がん、前立腺がん、腎がん、甲状腺がんで８０％を占める。
• 逆に頭頸部がん、Ewing肉腫を除く軟部肉腫、卵巣がんでは骨転移は稀である。
• 消化器がんは骨転移しやすいわけでないが、症例数が多く、しばしば遭遇する。特に食道がん、胃がん、尿路上皮がんも進行期には骨転移を含む遠隔転移が多い。
• 前立腺がんは造骨性変化と言われるが、３０％は造骨性、１４％に溶骨性、４７％は混合性変化との報告もある。

基礎

　遺伝子

• SNPとは、ある塩基の変化が人口の１％以上の頻度で存在している遺伝子多型と定義される。